地域医療連携部

患者の皆様をご紹介いただくときは

紹介元医療機関   診察予約申込書(診療情報提供書)1枚をFAX にて下記へ
         お送りください。
             ※患者さんからの事前申込みは承っておりませんのでご了承ください。
                  PDF形式  Excel形式   ※貴院の書式でも構いません

              地域医療連携室
          FAX 092-833-6807


九州医療センター  前日までの申し込みは、予約受付票をFAXにて返信いたします。
    

紹介元医療機関   紹介元医療機関予約受付票を受領頂き、1と2を患者さんへご案内頂きますよう
              お願いします。
              1.来院時間: 予約時間の30分前
              2.持参頂くもの: お薬手帳、保険証、診療情報提供書、予約受付票

        可能な限り事前予約をお願いしておりますが、事前予約のない患者さんも受診頂けます。
        外来担当医表はこちら
        受付時間は午前8時15分から11時30分までとなっております。
        (紹介状のない患者さんの受付は午前10時30分までです。)

先生方へお願い

※患者氏名、フリガナ、性別、生年月日、住所等を明確にご記入いただきますよう、お願い申し上げます。
 事前に電子カルテで、患者さんの登録を行っております。
※先生方から頂いた情報は、担当させて頂く医師に事前に連絡しておりますので、「傷病名、紹介目的」
 の記載をお願い致します。
※診察予約申込書(診療情報提供書)は、当日患者さんに、ご持参いただきますようお願い申し上げます。
 なお、患者さんから直接の事前申込みは承っておりませんのでご了承ください。
※診察の際に画像データを電子媒体(例:CD-ROM)でご持参頂く場合、お手数ですが、診察をスムーズ
 に行うため、あらかじめ、主要データをプリントアウトしてご持参頂きますようにお願い申し上げます。
※前日までの申し込みは、予約受付票を返信しております。


診療予約申込書(1部50部綴り)をご希望の場合は、地域医療連携室へお申し付けください。
折り返し送付させて頂きます。
 
注)当日の緊急依頼のご紹介の場合はホットライン、または地域医療連携室へ電話にてご相談ください。

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