費用について

文書等の料金

保険外一覧表

当院では、以下の項目については、実費の負担をお願いしています。
平成28年4月1日現在

▼文書料関係
名称 金額 名称 金額
普通診断書 2,160 身体障害者診断書 4,320
生命保険診断書 5,400 入退院・通院在院証明書 1,620
簡易保険診断書 5,400 妊娠届出用証明書 1,620
死亡診断書 3,240 出(死)産証明書 2,160
身体検査診断書 2,160 医療費領収証明書 1,620
恩給診断書 3,780 自動車損害賠償保険診療報酬明細書 3,240
自動車損害賠償診断書 5,400 特定疾患臨床調査個人票(新規・更新とも) 4,320
自動車損害賠償後遺症診断書 5,400 その他診断書 3,240
厚生年金診断書 4,320 その他証明書 2,160
国民年金診断書 4,320 フィルムコピー(CD-R) 1,620
▼分娩料
名称 金額 名称 金額
分娩料(初産・時間内) 270,000 分娩料(経産・時間外) 290,000
分娩料(初産・時間内・双胎) 540,000 分娩料(経産・時間外・双胎) 580,000
分娩料(初産・時間外) 310,000 分娩料(経産・深夜) 300,000
分娩料(初産・時間外・双胎) 620,000 分娩料(経産・深夜・双胎) 600,000
分娩料(初産・深夜) 320,000 分娩料(経産・休日) 300,000
分娩料(初産・深夜・双胎) 640,000 分娩料(経産・休日・双胎) 600,000
分娩料(初産・休日) 320,000 分娩料(帝王切開時) 245,000
分娩料(初産・休日・双胎) 640,000 分娩料(死産時) 245,000
分娩料(経産・時間内) 270,000
分娩料(経産・時間内・双胎) 540,000
▼特別室料
名称 金額 名称 金額
特別入院料を徴収する病室A 27,000
特別入院料を徴収する病室B 12,960
特別入院料を徴収する病室C 11,880
特別入院料を徴収する病室D 9,720
特別入院料を徴収する分娩室個室 14,040
▼その他
名称 金額 名称 金額
初診に係る選定療養費 5,400 新生児健診(1生日) 1,070
セカンドオピニオン(30分) 10,800 新生児健診(5生日) 3,270
遺伝カウンセリング(30分毎) 5,400 新生児健診(1ヶ月) 3,270
母乳外来(初診) 2,160 聴覚スクリーニング 4,000

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